内眼手术术中及术后暴发性脉络膜上腔出血的原因、处理和预后

摘要

目的 分析与评价内眼手术及术中术后暴发性脉络膜上腔出血的原因、处理和预后.方法 选取暴发性脉络膜上腔出血患者11例,术前5例合并高度近视,4例合并高眼压,2例有既往内眼手术史,2例患者发生二次出血.出血后采取保守或于出血后10 ～ 16 d(平均12.1d)手术治疗.手术方法包括单纯后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,或联合玻璃体切割及硅油填充术.结果 11例患者中有7例发生于术中,4例发生在术后1～3d,约占同期我科内眼手术的0.15％ (11/7204).11例患者中,2例保守治疗,4例行单纯后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,1例行玻璃体切割及后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,另外4例行玻璃体切割硅油填充及后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术.平均随访8.2个月,术后7例患者视力改善,1例无变化,3例恶化.结论 术前高眼压、高度近视及既往内眼手术史是暴发性脉络膜上腔出血的高危因素.通过术中迅速关闭切口,术后采取保守治疗,择机行后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,视网膜脱离时联合玻璃体切割术,可保留患者部分视力.