MRI在维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的诊断价值

摘要

目的:探讨M RI在维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的诊断价值.方法:选择2019年1月-2020年6月符合纳入标准的43例维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,所有患者均行MRI、超声、CT检查,并由2名及以上影像学医师对检查结果分析,所有患者均行甲状旁腺切除术及病理检查.以病理检查结果为"金标准",记录MRI、超声、CT检查对甲状旁腺病灶的检出数、漏诊数,计算符合率.结果:在入组的43例患者中,术后病理检查结果所报甲状旁腺共89枚,包括常位甲状旁腺78枚、异位甲状旁腺11枚,其中异位甲状旁腺均位于前上纵隔.MRI、超声、CT以及三者联合检测常位甲状旁腺的符合率分别为88.5％、82.1％、80.8％、91.0％,差异无统计学意义(P>0.05).MRI诊断SHPT患者异位甲状旁腺的符合率(54.5％)高于超声检查符合率(0)及CT检查符合率(9.1％),差异有统计学意义(P<0.05).在本研究MRI检出的75枚甲状旁腺病灶中,多呈现类圆形、类椭圆形等规则形态,双侧甲状腺后方34枚、上方11枚、下方21枚,气管-食管旁沟3枚,前上纵隔6枚.T1WI图像上,有36个病灶呈等信号,25个病灶呈稍低信号,13个显示不清晰;T2WI图像上,有33个病灶呈均匀高信号,41个病灶呈不均匀高信号.结论:M RI是维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的有效检查方法,具有良好的组织分辨率,对甲状旁腺病灶的诊断符合率优于超声和CT检查.