胸段硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠状动脉搭桥术患者应激反应的影响

摘要

目的比较单纯全麻和胸段硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠状动脉搭桥术患者应激反应的的影响.方法选择非体外循环冠状动脉搭桥手术的患者作为研究对象,观察组15例,对照组15例.观察组于手术前一天行T4～5硬膜外穿刺置管,用0.8%利多卡因,确认硬膜外阻滞有效后再行全麻诱导插管.对照组不做硬膜外阻滞.分别于手术开始前、结束后1h、结束后24h及结束后48h各抽取动脉血5ml,分离出血浆冷藏,用放射免疫分析法检测血浆标本中内皮素(ET)、白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子(TNF-α)值.结果两组血浆中ET,TNF-α,IL-6,IL-8和IL-10水平在术前差异无显著性(P＞0.05),对照组术后ET,TNF卜a,IL-6,IL-8和IL-10水平明显升高,与麻醉诱导后相比,差异有显著性(P＜0.05),术后24h时后开始下降.观察组术后TNF-a,IL-6,IL-8,IL-10水平也较术前显著升高(P＜0.05),与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论高胸段硬膜外阻滞复合全麻相对于单纯全麻能明显降低非体外循环冠状动脉搭桥手术患者的应激反应.