目的:探讨成人二尖瓣机械瓣置换术后出现人工心脏瓣膜-患者不匹配(P P M)的影响因素及预防措施.方法:2014年1月至2014年6月期间,共302例患者纳入本研究,其中男性137例,女性165例,年龄23~65岁(46.95±11.31岁),手术方法均为体外循环下行二尖瓣置换术,术后随访1年,按照随访的有效瓣口面积指数(E O A I)≤1.2c m2/m2定义为P P M,分为P P M组及非PPM组,比较两组患者术前、围手术期及术后各项指标.结果:术后1年出现PPM现象共61例,发生率为20.20%,其中使用25mm双叶瓣32例(52.46%)、27mm双叶瓣25例(40.98%).PPM组在ICU停留时间、呼吸机使用时间、住院时间、体表面积、EOAI、平均跨瓣压差及肺动脉压力与非P P M组均有统计学差异(P<0.05).非P P M组术前、术后肺动脉压有统计学差异(P<0.001),P P M组术前、术后肺动脉压无统计学差异(P=0.07).结论:二尖瓣置换术后出现P P M对患者术后血流动力学有一定影响,尽量使用较大型号的双叶机械瓣以降低PPM现象的发生率.
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