超声引导下18针与20针穿刺活检对甲状腺结节的诊断效果比较

摘要

目的:比较超声引导下18针与20针穿刺活检对甲状腺结节的诊断效果.方法:选取我院超声科2018.8.6-2020.9.30共收治的167例甲状腺结节患者作为研究对象,将患者分为18针穿刺组(n=86)和20针穿刺组(n=81),分别对两组患者应用超声引导下18针和20针穿刺活检,比较不确定结果的发生率,包括非诊断性或异型性/滤泡性病变的未确定显著性,恶性肿瘤的诊断性能在最终诊断的结节中进行评估.比较两组并发症发生率及超声引导下的核心针穿刺活检标本产率.结果:对比20针穿刺组和18针穿刺组患者的临床特征发现,两组患者性别、年龄、结节大小、结节形状、方位、回声强度、表现和钙化情况对比无明显差异(P＜0.05);在20针穿刺组中43个结节和18针穿刺组中46个结节最终确诊.恶性结节的比例在两组之间没有显著差异.在最终诊断分析中,20针穿刺组有38个结节,18针穿刺组中有40个结节.在20针穿刺组,38个结节包括6个非诊断结果、18个不典型/滤泡性病变(未确定显著性)和14个滤泡性肿瘤.在18针穿刺组中,40个结节包括1个非诊断结果,22个不典型/滤泡性病变未确定的显著性,17个滤泡性肿瘤;18针穿刺组的未确诊率(包括非诊断结果和未发现显著性的异型性/滤泡性病变)较低(29.1％ vs 37.0％),尽管这一差异在统计学上没有显著性(P＞0.05).然而,18针穿刺组的非诊断性结果发生率(1.2％vs 8.6％;P＜0.05)显著低于20针穿刺组.两组的不典型/滤泡性病变的发生率(27.8％vs 28.4％)相似.20针穿刺组的CNB显示出更高的敏感性(75.0％vs 66.7％),更高的阴性预测值(NPV;83.9％vs 75.9％)和更高的准确率(78.3％vs 74.4％),虽然结果没有达到统计显著性.两组的特异性(81.8％vs 80.8％)和阳性预测值(PPV;两者均为100％)相似;18针穿刺组和20针穿刺组患者的并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05).结论:18针芯针活检对甲状腺结节的诊断较20针更有效,且不增加并发症情况,安全性好,值得临床应用推广.