沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心功能不全患者近期预后的影响

摘要

目的:研究沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary peacutaneous coronary intervention,PCI)术后合并心功能不全患者近期预后的影响.方法:选择2018年1月～2019年1月在我院就诊并入院接受治疗的52例急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心功能不全患者患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组各26例.观察组在常规治疗的基础上使用沙库巴曲缬沙坦,对照组在常规治疗基础上应用依那普利治疗.分别比较两组患者入组后、出院前ld及随访时血浆肌钙蛋白(Ⅰ cardiac trooping Ⅰ,cTnI)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB,CK-MB)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity creactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、肌酐(Creatine,CREA)、N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide,NT-proBNP)、左室舒张末期前后径(Left ventricular end-diastolic diamete,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LWF)、左室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)、美国堪萨斯城心肌病患者生存质量表(Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire,KCCQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、临床事件及不良反应的发生情况.结果:①出院前1d,两组患者的血清cTnI、hs-CRP、NT-proBNP、CK-MB、FIB、TNF-α、CREA水平均比治疗前明显下降(P＜0.05);出院1周时,观察组的血清cTnI、hs-CRP、NT-proBNP、CK-MB水平与对照组比较无统计学差异(P＞0.05);出院2周、1个月时,观察组的血清cTnI、hs-CRP、NT-proBNP、CK-MB水平均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后的各个随访时间点,两组患者的血清FIB、TNF-α、CREA水平均比治疗前明显降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).②两组在出院前1 dLVEF、LVEDD、LVMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).出院后1、3、6个月时,观察组以上指标的改善幅度显著优于对照组(P＜0.05).两组患者在接受治疗前收缩压(SBP)和舒张压(DBP)无统计学差异(P＞0.05),治疗后上述指标均显著下降(P＜0.05).但两组在随访过程中各个时点的收缩压和舒张压无统计学差异(P＞0.05).③两组患者治疗后KCCQ生存质量评分较治疗前显著升高(P＜0.05),且治疗3个月和6个月时,观察组的KCCQ生存质量评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组临床事件及不良反应的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:沙库巴曲缬沙坦和依那普利用于急性心肌梗死PCI术后合并心功能不全患者的疗效相当,但沙库巴曲缬沙坦治疗的患者近期预后优于依那普利.