CT灌注与CT血管成像对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛诊断价值的Meta分析

摘要

目的:采用Meta分析法比较CT脑血流灌注(computer tomography perfusion,CTP)与CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的诊断价值.方法:以SinoMed、中国期刊网、维普数据库等为国内文献的主要来源;Cochrane图书馆、Medline数据库及Ovid数据库、Elsevier和Springer数据库等作为国外文献的主要来源.发表年限为1999年至2014年.按照Cochran协作网推荐的诊断试验纳入标准选取文献,并提取纳入研究的诊断信息.统计分析采用RevMan 5.0软件,并同时考察纳入文献间的异质性,再根据异质性结果选择相应的效应模型.对所纳入的研究予以加权定量合并,得出合并效应量,计算其95％可信区间,并对合并效应量进行假设检验.结果:按照纳入标准共获取文献6篇,其中有关CTP的3篇(多层螺旋CT),CTA为4篇,均有金标准DSA比较;前瞻性研究2篇,回顾性研究4篇.各组研究均不存在异质性,按照固定效应模型对纳入文献行汇总分析.结果显示,对于蛛网膜出血后脑血管痉挛、CTP诊断的合并效应量估计值为1.59,95％可信区间为0.94-2.69;CTA合并效应量估计值为1.45,95％可信区间为1.18-1.77.结论:对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,CTP诊断的准确性高于CTA诊断.