急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血亚砷酸诱导治疗疗效分析

摘要

目的:探索急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥散性血管内凝血(DIC)患者亚砷酸(ATO)诱导治疗的疗效及治疗过程中凝血相关临床特征及实验室指标的变化情况.方法:前瞻性收集我院血液内科2014年7月-2016年12月期间收治的初诊和复发APL合并DIC患者24例,于给予ATO诱导治疗前(第0周)及治疗第1、2、3周,血液学完全缓解(HCR)时完善相关检查.每例患者设立正常对照1名.结果:24名患者中初发21例,复发3例,所有患者均有出血症状.最常见出血为皮肤粘膜出血.经过ATO诱导治疗后,21例患者(87.5％)达HCR,2例患者死于脑出血,1例患者达部分缓解.患者第0周(治疗前)凝血酶原时间(PT)显著延长,D-二聚体(DD),纤维蛋白原(FIB)显著降低,纤维蛋白原降解产物(FDP)明显增高(P ＜0.001),ATO治疗1周时出血症状、PT、FIB基本纠正,DD、FDP改善明显,但DD、FDP直到HCR时仍高于正常.结论:ATO单药治疗APL合并DIC的HCR率高,并能在1周内迅速减轻凝血紊乱,但患者达HCR时凝血紊乱仍不能完全纠正.PT、FIB、DD、FDP可作为判断ATO治疗APL合并DIC疗效的重要参数.