小儿输尿管上皮息肉的诊治及术后引流方式:单中心10年观察研究

摘要

目的:总结输尿管上皮息肉的治疗及管理经验。方法:回顾性分析我中心近十年对输尿管息肉的治疗方式及管理,共73患者纳入研究,按治疗方式分为三组:腹腔镜手术组(n = 50),开放式手术组(n = 20),输尿管镜下切除术组(n = 3)。对比腹腔镜手术组与开放式手术组完全切除率、手术时间、住院时间、复发率及术后并发症。同时分析输尿管镜下息肉切除术的结局。纳入研究的患儿按术中置管方式分为:双J管内引流组(n = 38),支架管外引流组(n = 32),在术后5天比较输尿管支架症状问卷(USSQ)评分表中下尿路症状、一般情况、身体疼痛的情况及并发症发生率。结果:腹腔镜手术组手术时间、住院时间小于开放式手术组,差异有统计学意义(p 0.05)。两组并发症发生率无明显差异(p 0.05)。结论:腹腔镜治疗输尿管息肉较开放式手术有明显优势,但手术医生操作不熟练或者遇到较为复杂的输尿管息肉时,应该谨慎考虑。同时,输尿管镜下切除息肉是一种微创的手术,并发症及复发率低,但操作难度较大,可用于单一病变且大龄患儿。术后引流管应首选支架管外引流,可通过冲洗解除引流不畅,同时避免了膀胱镜取双J管的有创操作,也减轻患者家庭经济负担。