官腔镜联合超声检查对特殊部位异位妊娠的诊断价值

摘要

目的:探讨宫腔镜联合超声检查对于间质部妊娠、宫角部妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠的诊断及治疗价值。方法:回顾性分析贵阳市妇幼保健院2004年3月至2007年5月收治的患者33例,停经天数<55天,血清人绒毛促性腺激素β-亚单位(β-hCG)水平异常(126～1368U/L),中位数637.5U/L,B超检查宫角妊娠与间质部妊娠不能区别者27例,超声提示子宫中隔,一侧宫腔妊娠而刮宫未见妊娠组织者3例,宫颈妊娠经甲氨喋呤(MTX)50mg宫颈局部注射一次及隔日肌内注射4次后,β-hCG异常而不再下降者3例,均在B超监测下行宫腔镜检查及治疗。结果:诊断输卵管间质部妊娠20例,经腹腔镜手术13例,剖腹手术治疗6例,1例因宫腔出血多,诊断不明确,再次B超检查确诊为间质部妊娠行药物保守治疗成功。7例为宫角妊娠。4例行刮宫术,3例米非司酮治疗。诊断3例残角子宫妊娠予手术切除。3例宫颈妊娠经宫腔镜电切病灶后辅助单次氨甲蝶呤肌内注射,平均7周治愈出院。32例患者均行病理检查证实为妊娠组织。结论:宫腔镜联合B超检查对早期间质部妊娠,宫角部妊娠及残角子宫妊娠的诊断是简单、有效和安全的方法。对宫颈妊娠定位和治疗有明显效果。