经尿道前列腺电切术术后经静脉与经硬膜外镇痛方法的比较

摘要

目的:比较经静脉与经硬膜外两种不同方式对经尿道前列腺电切术后的镇痛效果.方法:选择经尿道前列腺电切术患者60例,分为A组和B组,每组30例.A组给予甲氧氯普胺30 mg+芬太尼1 mg+0.9％氯化钠注射液至100 mL,静脉滴注镇痛;B组给予罗哌卡因200 mg+吗啡2 mg+0.9％氯化钠注射液至100 mL,硬膜外镇痛.两组均以每小时2 mL的药液量注入.观察术后3、5、7、12、24、36、48 h的疼痛(VAS)评分和镇静(Ramsay)评分,以及术后认知功能障碍、恶心呕吐、呼吸抑制、膀胱痉挛、下肢乏力或麻木、低血压的例数.结果:两组患者术后VAS评分和Ramsay评分比较,差异无统计学意义.A组恶心呕吐发生率明显高于B组(P<0.05).B组患者术后低血压的发生率明显高于A组(P<0.05).A组膀胱痉挛发生率明显高于B组.与术前1 d比较,术后不同时点B组简易精神智能状态量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义,术后7 h,24 h,A组MMSE评分降低(P<0.05).与A组比较,术后7 h,B组MMSE评分升高(P<0.01).B组术后认知功能障碍低于A组(P<0.05).结论:术后经静脉镇痛可避免低血压.经硬膜外镇痛可减少认知功能障碍、恶心呕吐例数,避免呼吸抑制、嗜睡和膀胱痉挛.