静脉点滴氨苄青霉素3日后发生过敏性休克1 例

摘要

@@ 患者,女,28 岁,主因尿频、尿急、尿痛2 d,于2001年4月5日入院.既往体健,无青霉素、链霉素过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸21次/分,血压16.5/10.0 kPa,神志清楚,精神尚可,体型消瘦;全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大;咽部无充血,扁桃腺无肿大;双肺叩呈清音,未闻及干湿罗音,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界不大;腹软,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞10.0×109/L,中性0.70,淋巴0.30.尿常规:蛋白(+),白细胞(),红细胞().入院诊断:泌尿系感染.入院后给予抗感染治疗,拟用生理盐水500 mL,氨苄青霉素6.0 g,10 %葡萄糖500 mL,维生素C 3.0 g,维生素B6 200 mg,10 %氯化钾10 mL,丁胺卡那霉素0.4 g治疗.氨苄青霉素皮试(-),按上述方案治疗3 d,患者症状明显好转,尿频、尿急缓解,仅有轻微尿痛.于第4天继续给予氨苄青霉素静脉点滴治疗,在输氨苄青霉素液约100 mL时,患者突然心悸、胸闷、头昏、面色苍白、口唇苍白、呼吸困难、脉细弱110次/分,律齐,血压7.52/3.26 kPa,随后意识丧失.考虑过敏性休克,立即停用氨苄青霉素,肾上腺素1 mg肌肉注射,地塞米松10 mg静脉注射,同时给予吸氧镇静.对症治疗约10 min后,神志逐渐恢复,呼吸、心律恢复正常,血压16.0/10.7 kPa,继续观察20 min,上述过敏症状消除.考虑患者对氨苄青霉素过敏,改为先锋霉素Ⅴ 6.0 g静脉点滴,痊愈后出院,随访无异常.