胃排空延迟致全麻术后呕吐1 例

摘要

@@ 患者,女,3 岁3个月,体重13 kg,诊断外伤致右颞顶部凹陷性骨折、脑挫裂伤.患儿术前一般情况尚好,嗜睡,无心肺肝肾异常,受伤时离末次进食3 h20 min,后无进饮食.外伤后5 h送手术室行右颞顶清创及骨碎片清除术.术前肌肉注射阿托品0.2 mg.入室肌肉注射氯胺酮70 mg,深睡后静脉注射安定3 mg、羟丁酸钠1 g、氯胺酮20 mg、1.25 %硫贲妥钠5 mL,3 min后行气管插管,过程顺利,术中持续监测心率、血压、血氧饱和度、保留自主呼吸,接"T"管装置给氧,氧流量3 L/min.维持麻醉以1 %普鲁卡因+0.01 %安定+0.1 %氯胺酮静脉滴注,术中患儿生命征平稳,手术历时1 h45 min.术毕麻醉减浅,吞咽反射恢复,拔管前吸除口腔分泌物时发生呕吐,吐出大量消化食物残渣.保留气管导管观察2 h,其间共发生呕吐3次,吐出胃内容物约600 mL.为防止再发生呕吐,带管回病房,3 h后患儿清醒,吞咽反射良好,拔除气管导管,观察无再呕吐,术后患儿恢复良好,第11天痊愈出院.