放腹水及静脉输注白蛋白对肝硬化患者血液动力学、肝功及电解质的影响

摘要

目的：探讨放腹水静脉输注白蛋白对肝硬化患者心率、呼吸、平均动脉压、肾功、电解质的影响及该疗法的临床价值。方法：16例肝硬化中等量以上腹水病人均常规卧床休息，低钠饮食，限制液体入量，停用影响酸碱代谢、自身激素代谢的药物及血管活性药物，利尿剂用量保持不变。每例患者放腹水2－5.5L后输白蛋白20g，并分别于放腹水前、放腹水注白蛋白结束时、次日清晨、放腹水24h及48h五个时相分别观察记录患者的腹胀、胸闷、憋气情况，心率（HR）、呼吸频率（R）、平均动脉压（MAP），并于前四个时相点分别测血电解质、白蛋白（Alb)、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr)、内生肌酐清除率（Ccr)、每小时尿量（UV／h)、每小时尿钠（UNaV/h)及每小时尿钾（UKV／h)的变化。结果：放腹水静脉输注白蛋白至其后24－48h，患者腹胀、胸闷、憋气等主要症状有明显改善，对利尿剂反应恢复，且治疗后UV／h、UNaV/h、UKV/h及Ccr明显增加，有统计学差异，尤其是顽固性腹水及合并SBP者，UV／h增加更为明显。而电解质、BUN、Cr、HR、R、MAP及Alb无明显改变。结论：排放腹水静脉输注白蛋白治疗肝硬化腹水是一种安全有效的方法，尤其是顽固性腹水及合并SBP者更有效。