蛋白酶抑制剂联合激素治疗对致敏的肾移植术前等待患者人类白细胞抗原抗体的影响

摘要

来自法国的一项单中心前瞻性研究旨在观察肾上腺皮质激素联合硼替佐米方案降低肾移植术前患者抗人类白细胞抗原（HLA）抗体的作用。方法：23例抗HLA免疫稳定的肾移植术前等待患者纳入观察，分别于第1、3、8、10天静脉注射硼替佐米（1.3 mg/m2）及地塞米松40 mg，并于第0天（D0）、1个月、3个月和6个月时采用单抗原磁珠法检测Ⅰ类及Ⅱ类抗HLA抗体。结果：共检测到96个Ⅰ类抗HLA抗体和76个Ⅱ类抗HLA抗体。D0时间点患者平均测得（49±21）个抗HLA抗体，其中31个为Ⅰ类抗HLA抗体，17个为Ⅱ类。D0时间点Ⅰ类抗HLA抗体最高平均荧光强度（hAb）的中位数为10734（1096～18513），Ⅱ类HLA抗体hAb的中位数为11189（1276～19176）。3个月时41%患者Ⅰ类hAb下降超过25%，6个月时则有60%患者下降超过25%。3个月时33%患者Ⅱ类hAb下降超过25%，6个月时则有42%患者下降超过25%。6个月时54%的抗HLA抗体下降超过25%，36%的抗体下降超过50%。全部患者无严重不良事件发生。此后，其中11例患者成功接受了肾移植手术且随访18个月未发生急性排斥反应。结论：硼替佐米联合激素治疗可有效降低Ⅰ类和Ⅱ类抗HLA抗体。