泌尿系感染以及随后的菌血症和急性细胞性排斥反应的独立危险因素：单中心1166例异体肾移植的研究

摘要

研究背景：泌尿系感染（UTI）是异体肾移植患者常见的一种严重并发症。方法：作者回顾分析了纽约长老会医院2005年1月至2010年12月间1166例异体肾移植受者资料，调查移植术后3个月内UTI的发生率。采用Cox比例风险模型筛选发生UTI的危险因素，并探讨UTI是否为随后的菌血症或急性细胞性排斥反应（ACR）的独立危险因素。结果：UTI定义为尿中细菌≥105 CU/ml，1166例患者中共247例（21%）发生UTI，首次UTI发生的独立危险因素包括女性〔风险比（HR）＝2.9，95%可信区间（95%CI）2.2~3.7，P＜0.001〕、长期应用Foley导尿管（HR＝3.9，95%CI 2.8~5.4，P＜0.001）、输尿管支架（HR＝1.4，95%CI 1.1~1.8，P＝0.01）、年龄（HR＝1.1，95%CI 1.0~1.2，P＝0.03）和移植肾功能恢复延迟（HR＝1.4，95%CI 1.0~1.9，P＝0.06）。预防性应用复方新诺明可降低UTI的发生率（HR＝0.6，95%CI 0.3~0.9，P＝0.02）。UTI是随后发生菌血症的独立危险因素（HR＝2.4，95%CI 1.2~4.8，P＝0.01）。未经治疗的UTI可致ACR发生风险增高（HR＝2.8，95%CI 1.3~6.2，P＝0.01），而经治疗的UTI则与之无相关性。结论：肾移植术后早期发生UTI的独立危险因素包括女性、长期应用Foley导尿管、输尿管支架植入、年龄和移植肾功能恢复延迟。UTI与菌血症的发生相关，且未经治疗的UTI与随后发生的ACR相关。