住院病历环节质量缺陷的原因及改进措施

摘要

住院病历环节质量能直接反映医院医疗工作过程质量，反映医院管理水平和医疗服务水平高低。相对于病历终末质量而言，加强病历环节质量控制，及时发现环节质量缺陷并进行快速有效的反馈，对于提高医护质量，堵塞漏洞，保证医疗安全具有重要意义。笔者结合工作实践，分析住院病历环节质量缺陷的主要表现、发生原因并提出管理对策。