序贯通气治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效分析

摘要

目的 探讨有创与无创序贯性机械通气治疗老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法与疗效.方法 对66例老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管后机械通气.肺部感染控制窗(PIC窗)出现后,将患者均分为两组,序贯组给予拔除气管插管改无创机械通气,对照组继续有创机械通气.对比观察两组患者病情变化、血气分析、机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生情况、入住呼吸ICU(RICU)时间、死亡情况等.结果 序贯组无创通气后24小时两组临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),但机械通气时间、VAP发生率、入住RICU时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ①对老年重症肺心病合并慢性呼吸衰竭急性加重期患者,应尽早给予有创通气.②序贯性机械通气可降低老年重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者VAP发生率及死亡率,缩短机械通气时间和住院时间.③以PIC窗为时机早期拔管,改用无创通气可以显著改善治疗效果.