冠状动脉旁路移植术患者并发急性肾损伤影响因素的Meta分析

摘要

背景 冠状动脉旁路移植术(CABG)是临床治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要手术方式,急性肾损伤(AKI)是其常见的严重并发症之一.早期总结CABG患者并发AKI的危险因素对识别高危人群并制定干预措施具有重要意义,目前尚未见相关Meta分析及系统评价报道.目的 采用Meta分析法探讨CABG患者并发AKI的影响因素,以期为预防CABG患者并发AKI提供循证依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library及中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2021年6月.检索CABG患者并发AKI影响因素的相关文献.病例组为CABG后并发AKI患者,对照组为CABG后未并发AKI患者.收集患者一般因素、客观指标、疾病类型、手术因素进行Meta分析.采用漏斗图分析纳入相关指标的文献是否存在发表偏倚.结果 最终纳入25篇文献,包含16035例患者,其中对照组11959例,病例组4076例.Meta分析结果显示,两组患者年龄、体质指数(BMI)、血肌酐(Scr)水平、估算肾小球滤过率(eGFR)、欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)评分、血红蛋白水平、心肌梗死发生率、高血压发生率、高脂血症发生率、慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生率、卒中发生率、糖尿病发生率、急诊手术者占比、输血率、主动脉阻断时间、主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗率、旁路移植数量、机械通气时间、体外循环(CPB)时间、ICU入住时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).漏斗图分析结果显示,报道年龄、男性占比、BMI、左心室射血分数、Scr水平、心肌梗死发生率、高血压发生率、糖尿病发生率、急诊手术者占比、IABP治疗率、CPB时间文献的数据点基本对称均匀,且所有数据点分布于漏斗图内部,提示上述文献发表偏倚较小.结论 本Meta分析结果显示,年龄、BMI、Scr水平、eGFR、EuroSCORE评分、血红蛋白水平、心肌梗死、高血压、高脂血症、COPD、卒中、糖尿病、急诊手术、输血、主动脉阻断时间、IABP、旁路移植数量、机械通气时间、CPB时间、ICU入住时间可能是CABG患者并发AKI的影响因素.