远端缺血预适应对轻度缺血性心力衰竭患者心功能和心率变异性的影响

摘要

目的 探讨远端缺血预适应(RIPC)对轻度缺血性心力衰竭(IHF)患者心功能和心率变异性(HRV)的影响.方法 选取2016年10月—2017年12月在张家港市第六人民医院心内科门诊就诊的轻度IHF患者120例,随机分为对照组和RIPC组,每组60例.对照组患者采用常规抗心力衰竭治疗,RIPC组患者在对照组治疗基础上给予RIPC;两组患者均连续治疗6周.比较两组患者治疗前后心功能指标和HRV指标,观察RIPC组患者治疗期间并发症发生情况.结果 对照组中1例患者退出研究,RIPC组2例患者退出研究.治疗前两组患者血浆脑钠肽(BNP)水平、6分钟步行距离(6MWD)、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后RIPC组患者血浆BNP水平、LVEDVI及LVESVI低于对照组,6MWD长于对照组,NYHA分级优于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、全部相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、全部相邻的RR间期差值>50 ms的百分比(PNN50)、低频功率、高频功率及低频功率/高频功率比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后RIPC组患者SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、高频功率高于对照组,低频功率和低频功率/高频功率比值低于对照组(P<0.05).RIPC组患者治疗期间无一例出现明显缺血、充血、水肿等.结论 在常规抗心力衰竭治疗基础上实施RIPC能有效改善轻度IHF患者心功能及HRV,且安全性较高.