冻干重组人脑利钠肽治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及其对血管内皮功能、心率变异性的影响研究

摘要

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及其对血管内皮功能、心率变异性的影响.方法 选取2015年5月—2017年6月内蒙古赤峰学院附属医院收治的DHF患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者采用常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予rhBNP治疗3 d.两组患者均治疗1周,并随访1个月.比较两组患者临床疗效,治疗前和随访1个月后心功能、血管内皮功能及心率变异性指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月后观察组患者LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组,血清NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水平及内皮依赖性血管舒张功能(FMD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月后观察组患者血清NO水平高于对照组,血清ET-1水平低于对照组,FMD优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者频域功率、24 h内每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月后观察组患者频域功率、SDANN大于对照组,PNN50高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 在常规抗心力衰竭治疗基础上给予rhBNP治疗DHF的临床疗效确切,能有效改善患者心功能、血管内皮功能,提高心率变异性,且安全性较高.