次级准直器射野设定对食管癌调强放疗计划影响的研究

摘要

目的 研究设定次级准直器射野方法在食管癌调强计划设计中的应用.方法 用Eclipse10.0计划系统回顾性的对10例食管癌患者分别采用设定次级准直器射野调强技术(Set-plan)和普通调强(Sliding window,IMRT-plan)设计调强计划.Set-plan首先调整小机头角度,优先保证靠近靶区近侧准直器对靶区的覆盖,射野x轴最大不超过14.8 cm.普通调强(IMRT-plan)的准直器位置、尺寸由计划系统自动设定.比较靶区剂量学指标和肺、心脏、脊髓的受照剂量或受照体积、MU,对计划进行验证,记录验证通过率和验证时间,并做统计学分析.结果 与IMRT-plan相比Fix-plan的PCTV和PGTV的V95,D2％和D98％略微降低,无统计学差异;PCTV的CI,Set-plan与IMRT-plan相比有所降低且有统计学差异(P=0.04).Set-plan的肺V5,V10,V20,V30,Dmean与IMRT-plan相比有不同程度的降低,分别降低4.2％、1.68％、1.15％、0.93％、53.3 cGy,统计学比较差异显著(P=0.00;P=0.00;P=0.04;P=0.01;P=0.00).心脏V30,V40分别下降4.61％和2.08％;脊髓Dmean增加了8 cGy,D1％减少33 cGy;MU与IMRT-plan相比减少了8％,均无统计学差异(P>0.05).Set-plan的验证时间与IMRT-plan相比显著减少,有统计学差异(P=0.02);验证通过率与IMRT-plan相比略有升高,无统计学差异.结论 食管癌调强放疗中,设定次级准直器射野调强技术可以满足临床要求并显著降低肺受照剂量.