老年髋部骨折围手术期深静脉血栓形成的发生规律及血浆D-二聚体、纤维蛋白原的诊断价值

摘要

目的 探讨老年髋部骨折围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)对DVT的诊断价值.方法 选取2017年2月至2018年9月于我院行择期手术治疗的142例老年髋部骨折病人,分别于术前、术后对所有老年病人行双下肢深静脉彩超检查,根据检查结果 给予低分子肝素钙治疗,并于入院时、术前1 d及术后1、3、5 d检测病人的血浆D-D、FIB水平.结果 142例老年病人中,DVT发生率为39.44％(56/142).术前DVT发生率为16.90％(24/142),其中8例术后出现了DVT复发,双侧肢体DVT发生率为2.82％(4/142);术后DVT发生率为28.17％(40/142),其中双侧肢体DVT发生率为3.52％(5/142).术前、术后共73处发生静脉血栓,其中近端血栓2处(2.74％),远端血栓71处(97.26％).伤后3～5 d及术后3 d内为血栓高发时间段.血栓组术前1 d和术后1、3、5 d时血浆D-D、FIB浓度均显著高于同时点非血栓组(P<0.05).各时点血浆D-D预测DVT的敏感度均较高,但特异度较低,而血浆FIB各时点的敏感度较低,但特异度较高.术后3 d时,D-D联合FIB检测的敏感度及特异度均较高,分别为96.43％、94.19％.结论 老年髋部骨折手术前后DVT发生率均较高,并以远端血栓为主,伤后3～5 d及术后3 d内为血栓高发时间段.血浆D-D、FIB联合检测在DVT的诊断中具有一定的应用价值.