酒石酸美多心安引起药物热及皮肤斑疹1例

摘要

@@ 1 病例rn患者,男,72岁,因发作性胸痛、胸闷10年,心慌、气短2年,加重伴晕厥1周就诊.因"频发室性早搏伴晕厥"于2001年8月20日入院,临床诊断为冠心病不稳定型心绞痛、原发性高血压3级和频发室性早搏.住院期间服用酒石酸美多心安50mg,1日2次,以减少心肌耗氧量和维持窦性心律.用药约1.5h后出现胸闷、寒战、高热和烦躁不安,双侧手掌大鱼际皮肤发红、瘙痒.查体:体温39.4℃,双手大鱼际皮肤呈暗红色斑块,压之不褪色.急查WBC为9.5×109*L-1,嗜酸性粒细胞(E)为380×106*L-1.追问病史,患者既往口服该药3次,均出现上述相同症状和体征.诊断:药物热合并固定性药疹.治疗经过:停服酒石酸美多心安,并立即给予VitC 0.2g和扑尔敏片4mg口服,无好转.然后静脉缓慢推注5%GS 10ml 加地塞米松注射液10mg加VitC注射液2g,20min后症状缓解,2h后斑疹渐消退,查肝肾功能正常.3d后皮肤科门诊行酒石酸美多心安斑贴试验结果呈阳性反应.