肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现及误诊分析

摘要

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(hepatic epithelioid angiomyolipoma,HEAML)的CT与MRI表现,以提高对其的认识及诊断准确率。方法回顾性分析10例经手术病理确诊的HEAML患者的CT和MRI表现,并分析其误诊原因。结果术前被误诊为肝细胞肝癌5例,误诊为胆管细胞癌1例,误诊为局灶性结节增生2例,误诊为囊腺癌1例,诊断为血管平滑肌脂肪瘤1例。10例HEAML中男2例,女8例,年龄37~61岁,中位年龄49岁,病灶均单发,其中位于肝右叶4例、肝左叶6例,肿瘤长径为2.3~12.7 cm。4例行CT平扫,呈不均匀稍低密度,2例含脂肪密度,1例有出血灶。8例行MRI平扫表现为T 1WI呈稍低信号,T 2WI呈稍高信号,6例信号不均匀;7例行CT增强及10例行MRI增强,动脉期大多为不均匀明显强化,仅1例均匀明显强化。增强模式为“快进慢出”型5例、“快进快出”型4例、延迟强化1例。动脉期6例病灶可见“早期引流静脉”,8例可见“迂曲血管征”,4例可见肝动脉供血,4例见假包膜征。结论HEAML的影像学表现具有一定特征性,可提高术前诊断率,但其确诊仍有赖于组织病理学及免疫组织化学检查。