两段法枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用

摘要

目的探讨两段法枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用效果。方法将65例行血液透析的高危出血患者按随机数字表法分为观察组(两段法枸橼酸抗凝组,n=35)和对照组(无肝素抗凝组,n=30)。观察组采用两段法枸橼酸钠抗凝行血液透析治疗,对照组采用无肝素体外抗凝行血液透析治疗。观察2组透析前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标和观察组透析前后pH值、血清钠(Na^+)、钙(Ca^2+)、碳酸氢根(HCO-3)等血气分析、电解质指标的变化,2组透析管路、透析器总凝血率及透析过程中出血、不良反应情况。结果观察组透析管路和透析器总凝血率均低于对照组(均P0.05)。观察组透析后pH、血清Na^+、HCO3^-水平均高于透析前(均P<0.05),但未超过正常范围。透析过程中2组均无一例诱发或加重出血,均未出现低血压、低钙血症等不良反应。结论对高危出血患者行血液透析采用两段法枸橼酸钠抗凝具有操作简单、抗凝效果好、安全及出血风险小等优点。