颈部良、恶性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别诊断

摘要

目的探讨超声对颈部良、恶性肿大淋巴结的诊断与鉴别诊断的临床实用价值。方法118例颈部淋巴结肿大患者应用二维超声、彩色多普勒血流图(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)和脉冲多普勒(PWD)同步检测和分析肿大淋巴结的形态、边界、淋巴结门、内部回声、长径/横径(L/T)值、CDFI、CDE、PWD特征。结果各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征。二维超声显示:急性淋巴结炎形态呈椭圆形,淋巴结结核形态呈串珠形或融合,恶性淋巴瘤形态呈趋于圆形,淋巴结转移癌趋于形态呈圆形或不规则;急性淋巴结炎边界清楚、规整,淋巴结结核边界不规整,恶性淋巴瘤边界较清、较大或融合者模糊,淋巴结转移癌边界清或欠清、可融合。CDFI及CDE显示:急性淋巴结炎为Ⅰ型或Ⅱ型,淋巴结结核为Ⅰ型或Ⅴ型,恶性淋巴瘤为Ⅱ型或Ⅳ型,淋巴结转移癌为Ⅲ型。淋巴结结核、恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌Vmax、RI值与淋巴结炎比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论①超声对颈部良、恶性肿大淋巴结的诊断与鉴别诊断具有重要临床意义。②在作出病因诊断的同时还可提示病变的性质及病变的严重程度,为临床的诊断及预后评价提供依据,可作为首选诊断方法。