经乳突-上鼓室入路的面神经减压术在外伤性面瘫中的应用

摘要

目的探讨经乳突-上鼓室入路的面神经次全程减压术在颞骨外伤性面瘫中的应用。方法收集8例9侧颞骨外伤性面瘫患者临床资料,回顾分析术中面神经损伤部位及损伤性质、颞骨骨折类型、术中听骨链探查情况,对比术前术后的听力及术前术后面神经功能,评估手术疗效。结果 8例(9侧)患者横行骨折2侧、纵行骨折7侧,术中探查面神经损伤部位均位于膝状神经结至茎乳孔间。除1例锤砧关节下移外,其他听骨链链接完整;术前3耳出现感音神经性耳聋,2耳混合性耳聋,4耳传导性耳聋。术后随访2~6个月,患者气骨导差均消失,骨导听力未见进一步下降。术前面神经功能HBⅤ1侧,HBⅥ8侧,术后面神经功能恢复至HBⅠ—Ⅱ级8侧,HBⅢ级1侧。结论经乳突-上鼓室入路可行面神经迷路段远段至茎乳孔处次全程减压,同期可对听骨链进行探查,若听骨链正常,可在保留听骨链完整下行面神经减压术,减少术后听力损失,是治疗颞骨外伤性面瘫的一种行之有效的手术方式。