负压封闭引流联合局部氧疗治疗糖尿病足溃疡有效性的Meta分析

摘要

目的系统评价负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合局部氧疗(topical oxygen therapy,TOT)治疗糖尿病足溃疡的有效性。方法在中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普、Embase、Web of Science、PubMed、The Cochrane library等数据库中检索;选择VSD联合TOT辅助治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验研究(randomized controlled trial,RCT),试验组应用VSD联合TOT疗法,对照组单独应用VSD技术,2组均进行同样的基础治疗,包括药物控制血糖、坚持糖尿病饮食和适度运动、抗炎、清创、改善微循环等;根据纳入和排除标准筛选高质量RCT,提取文献的关键信息、对文献进行质量评价;运用Review Manager 5.3对结局数据进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包含试验组375例,对照组369例,共744例患者。Meta分析结果显示,VSD联合TOT试验组溃疡创面愈合有效率高于对照组[OR=5.49,95%CI(3.04,9.91),Z=5.65,P<0.00001],创面愈合时间短于对照组[MD=-5.77,95%CI(-6.58,-4.96),Z=13.92,P<0.00001],治疗后创面组织中液氧分压水平[MD=50.88,95%CI(48.83,52.92),Z=48.76,P<0.00001]高于、琥珀酸脱氢酶(succinic dehydrogenase,SDH)活性[MD=0.47,95%CI(0.25,0.68),Z=4.23,P<0.00001]大于、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性[MD=-47.06,95%CI(-62.32,-31.81),Z=6.05,P<0.00001]小于对照组,愈合后瘢痕评分低于对照组[SMD=-2.46,95%CI(-2.90,-2.02),Z=11.00,P<0.00001]。结论相对于常规疗法,VSD联合TOT辅助治疗糖尿病足溃疡的效果具有明显优势,可提高创面组织液氧分压水平和SDH活性,降低LDH活性,从而提高细胞的有氧代谢水平,为组织修复提供能量,提高溃疡创面愈合的有效率,因此溃疡创面愈合时间缩短,也在一定程度上减少患者的住院时间,减轻了其经济负担,同时也可减轻创面瘢痕增生情况,提高创面愈合后的美观度,改善患者的生活质量。