肺部体循环CTA在咯血介入栓塞治疗中的临床价值

摘要

目的:分析不同咯血患者的主要出血责任血管,探讨CT血管造影(CTA)对不同责任血管的检测效率以及经导管动脉栓塞术(TAE)治疗的疗效。方法:回顾性分析2019~2020年在江西省胸科医院行TAE治疗的大咯血患者121例临床资料,患者术前经CTA检查。其中结核患者(结核组)66例、支气管扩张患者(支气管扩张组)29例、肿瘤患者(肿瘤组)14例、感染患者(感染组)12例。另外收集30例体检健康者作为正常组。检测统计不同患者的主要咯血责任血管,统计上述患者支气管动脉(BA)起源,分析咯血患者BA直径与正常组的差异性,分析CTA与数字减影血管造影检查(DSA)检出责任血管数量的差异性和一致性,随访TAE治疗的有效率。结果:感染组主要责任血管为支气管动脉约92.3%;结核组主要责任血管为支气管动脉约38.2%、肋间动脉约26.1%、膈下动脉约13.2%;支气管扩张组主要责任血管为支气管动脉约39.9%、肋间动脉约22.4%、膈下动脉约14.3%、胸廓内动脉约10.8%;肿瘤组主要责任血管为支气管动脉约49.4%、肋间动脉约28.9%、胸廓内动脉约8.4%。BA主要起源于T4~T7降主动脉约88.5%。咯血患者的BA直径大于正常组患者(P0.05,差异性小,一致性>0.75,一致性高;异位的支气管动脉、胸廓内动脉Sig值0.75,一致性高。随访TAE术后患者,治疗效果良好65.3%,治疗有效率95.9%,大咯血复发率4.1%。结论:大咯血患者存在多重供血的可能,CTA对咯血的责任血管有着比较高的敏感性,部分责任血管有一定的误差率,能够起到较好的术前指导和预判工作。咯血患者TAE术治疗有效率较高,复发率较少。