慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病危险因素Meta分析

摘要

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)发生的危险因素.方法:在万方医学网、维普数据库、中国知网(CNKI)、PubMed等数据库中检索COPD患者合并IPA危险因素的对照研究,检索时间从建库起至2021年3月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终共纳入18篇文献,其中英文文献1篇,中文文献17篇,共4206例患者.Meta分析结果显示共有13个危险因素,分别是COPD严重程度3、4级(OR=4.82,95％CI:1.38～16.84)、血清白蛋白水平(MD=-7.70,95％CI:-8.21～-7.19)、低白蛋白血症(OR=4.93,95％CI:3.04～7.99)、合并糖尿病(OR=6.78,95％CI:2.59～17.79)、合并呼吸衰竭(OR=6.09,95％CI:3.19～11.63)、合并肾功能不全(OR=2.97,95％CI:1.23～7.18)、合并心功能不全(OR=3.26,95％CI:1.38～7.68)、长期使用糖皮质激素(OR=3.96,95％CI:2.30～6.83)、糖皮质激素使用史(OR=6.73,95％CI:3.34～13.56)、应用抗菌药物时间(MD=8.25,95％CI:6.93～9.58)、机械通气(OR=10.60,95％CI:6.18～18.15)、侵入性操作(OR=7.95,95％CI:3.74～16.92)、入住ICU(OR=4.49,95％CI:3.02～6.67).性别、吸烟史、合并肝功能不全与COPD并发IPA无关.结论:COPD患者并发IPA的危险因素众多,我们需尽早识别其危险因素,对于疾病的预防、诊治及预后有重要意义.本研究为预防、诊断COPD合并IPA提供了循证参考.