两种抗凝剂预防老年髋部周围骨折患者围术期深静脉血栓形成的效果对比

摘要

目的:对比低分子量肝素钙与阿哌沙班预防老年髋部周围骨折患者围术期深静脉血栓形成的有效性及安全性.方法:选取2018年3月～2020年3月于山西省中医院骨科行手术治疗的老年髋部周围骨折患者70例为研究对象,依据入院时间先后分为A组和B组,各35例.A组围术期皮下注射低分子量肝素钙预防血栓形成,B组围术期口服阿哌沙班预防血栓形成,两组术后持续抗凝35 d,随访3个月.比较两组手术指标;术前,术后第3、14天血红蛋白及凝血指标;随访3个月,统计深静脉血栓发生情况,出血事件发生情况.结果:两组手术相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后第3、14天血红蛋白较术前下降,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后与术前比较,血小板计数、D-二聚体下降,活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间延长(均在正常范围内);B组术后第3天、第14天D-二聚体低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后第3天、第14天血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后随访3个月,均完成抗凝疗程,无脱落病例,两组均未发现肺栓塞疑似病例;B组深静脉血栓发生率低于A组(P＜0.05);两组均无大出血患者,两组临床相关非大出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与采用低分子量肝素钙治疗相比,老年髋部周围骨折患者围手术期采用阿哌沙班预防深静脉血栓的疗效更佳,且不会增加出血风险.