综合医院全科医学科住院病历书写模式的探讨

摘要

基于国务院关于加强全科专业住院医师规范化培训基地建设,提高全科医生培养质量的要求,中国各大综合医院均设立了全科医学科.为了体现综合医院全科医学科住院病历的全科特色,体现"以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围,以预防为导向"的全科理念,中山大学附属第三医院自创设计了综合医院全科医学科住院病历书写模板,旨在体现全科的慢性病全程管理理念和针对未分化疾病跨学科的宽而广的全科思维,体现"生物-心理-社会"医学模式.经过全科医学科病房试行,效果佳.主要注重在入院记录、出院记录、出院医嘱、首次病程记录的诊疗计划以及病程记录中体现全科管理理念.