以血细胞学异常为首发表现的系统性红斑狼疮31例临床分析

摘要

目的：了解系统性红斑狼疮(SIN)血液学变化、临床意义及其对药物治疗的反应。方法：对31例以血液系统异常为主要表现的SIN病人进行骨髓细胞检查及骨髓活检，并与血象等其他临床资料综合分析，同时观察激素和细胞毒药物治疗后血象的变化。结果：SIN骨髓表现从增生明显活跃到增生受抑，以至再生障碍。最具意义的是增生受抑，但较外周血轻，且未见细胞形态异常。受抑发生率依次为巨核细胞／血小板抑制(45．2％)，红系(38．7％)和粒系(9．7％)。3例呈再生障碍骨髓象。网状巨噬细胞(9例)及浆细胞(4例)增多，5例铁染色减少。15例肝脾淋巴结肿大者均呈增生性骨髓象。4例骨髓活检未见骨髓纤维化。治疗后血细胞减少均得以改善(P<0．0001)。结论：SIN骨髓损害主要为骨髓各系受抑，少数再生障碍，骨髓受累程度较外周血轻，对外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能；缺铁可能是狼疮贫血的部分原因；肝脾淋巴结肿大可能提示骨髓增生；血细胞减少者对激素和细胞毒药物反应良好．