A2型题/消化系统(2019年执考真题)

摘要

患者男,50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体:P112次/分,BP85/55mmHg。可见蜘蛛痣、肝掌,结膜苍白,巩膜黄染。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下1cm,质软,移动性浊音(+)。该患者呕血、黑便最可能的原因是:A.溃疡型胃癌B.急性胃炎C.慢性胃溃疡癌变D.应激性溃疡E.食管胃底静脉曲张破裂(考纲要求:肝硬化的病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗与预防;呕血、黑便等体征的常见病、多发病)答案解析初步诊断:肝硬化(失代偿期)诊断依据:肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成、再生结节和肝内外血管增殖为组织学特征的进行性慢性肝病,其中假小叶形成是肝硬化的特征性病理变化,为本病诊断的金标准。