大剂量利多卡因抢救新生儿窒息顽固性惊厥并心动过速1例

摘要

1 临床资料 患儿,女,2 h.因"窒息后2 h"于2001年10月30日入院,出生时脐带绕颈1周,羊水清亮,孕39+6周,自然分娩,出生后全身苍白.1分钟Apgar评分2分,经东莨菪碱、肾上腺素、吸痰、吸氧、人工呼吸等处理,5分钟Apgar评分5分,仍无自主呼吸,遂气管插管并气囊加压给氧后急送我科.入院查体:体温37 ℃,心率150次/min,足月新生儿貌,面色青紫,反应差,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心脏未闻及杂音,腹部无异.四肢肌张力低,拥抱反射、握持反射未引出.辅助检查:K+ 3.75 mmol/L, Na+140 mmol/L,Cl- 105 mmol/L,Ca2+ 1.3 mol/L,血糖7.5 mmol/L.心电图示:室性心动过速.入院诊断为新生儿重度窒息.入院后呼吸仍不规则,继续予人工气囊加压给氧,纳洛酮0.4 mg静脉推注,出现尖叫及全身惊厥,予苯巴比妥钠饱和量肌注,效果不佳,心率达200次/min.给予利多卡因3 mg静推,5 min后重复,未见明显改善,继续用利多卡因17 mg加入5%葡萄糖注射液50 ml中静脉滴注,维持滴速30 μg/min,0.5 h后惊厥停止,心率196次/分,1 h后心率170次/分,停用利多卡因.观察24 h未出现惊厥及心动过速.治疗10 d后康复出院.