金属底座骨长入型盂假体全肩关节置换术中、长期观察

摘要

背景:骨水泥型盂假体松动是肩关节置换失败的重要原因之一.本研究讨论使用另一类骨水泥型假体--金属底座骨长入型盂假体,用于患者的结果.方法:本研究包括1989至1994年使用金属底座骨长入型盂假体的83肩关节置换患者.74肩被诊断为原发性骨关节炎,9肩为其他诊断.所有患者均获得不少于2年或者到翻修手术时的影像学和临床随访.以翻修和(或)影像学失效为终点进行Kaplan-Meier生存曲线评估.结果:平均临床随访时间为9.5年,平均影像学随访时间为7.1年.疼痛指数(1～5分体系)由术前的4.7分降至术后的2.0分.主动上抬的平均角度由术前的102°提高到术后的135°,平均外旋由27°增加到56°.14肩发生盂肱关节不稳.33肩关节盂假体出现松动的影像学改变.21肩关节盂假体发现聚乙烯磨损和金属磨损,15肩关节发现肱骨假体松动.26肩关节行翻修手术,但无论从临床还是影像学表现均未显示手术失效与患者情况、病种或手术操作等因素相关.以无需翻修和无影像学失效为标准的五年存活率为79.9%(95%可信区间,71.6%～89.3%),十年存活率为51.9%(95%可信区间,41.0%～65.8%).结论:全肩关节置换时,采用金属底座骨长入型盂假体的高失效率已引起人们关注,甚至包括其他类型的金属底座盂假体,可能仅适用于一些特殊情况.