手术部位标记的可视度:两种皮肤消毒液的前瞻性随机试验

摘要

背景：确认手术部位的皮肤标记以避免手术部位错误。是执行"手术暂停"程序的一个重要组成部分。应用不同的皮肤消毒液，对皮肤标记可视度的影响会有不同。据此我们进行了一项前瞻性随机临床试验，对在使用2种常用的皮肤消毒液后，手术部位标记的可视度进行定量和定性评估。方法：选取20例在本机构中施行初次全髋关节置换的患者。术前用黑色记号笔来进行手术部位皮肤标记，标记由三个随机字母组合，并在其下画一条黑线，以及手术医生姓名的首字母。患者被随机分成2组，遵循产品指南分别使用洗必泰或碘剂溶液进行术前皮肤消毒。在应用上述2种方法的前后分别对皮肤标记进行数码摄影。通过计算皮肤消毒前后皮肤与标记的对比度进行定量评估，并通过10位骨科医生对皮肤标记以及随机字母的辨识来定性评估。结果：使用洗必泰溶液的皮肤消毒方法的对比度变化平均值显著高于碘剂方案(均值和标准差分别为59．8±15．7 u与14．9±11．4 u．P<0．0001)。外科医生在通过判断皮肤标记作为可接受的手术确定部位时，洗必泰消毒法要低于碘剂消毒法的22倍(95％可信区间，8~68)。检查医生们对单个字母的识别情况：300个字母中他们能正确识别碘剂消毒组中的296个，而只能识别出洗必泰消毒组中的209个，差异具有显着性意义(P<0．0001)。结论：使用洗必泰溶液消毒皮肤，比碘剂溶液更易抹去皮肤手术部位的标记。