单侧椎体分节不全性先天性脊柱侧凸的预后研究

摘要

背景:由单侧椎体分节不全引发的先天性脊柱侧凸通常预后较差.然而,脊柱侧凸的程度或脊柱畸形的进展并不完全相同.方法:对171例由单侧椎体分节不全引发的先天性脊柱侧凸患者的病历和影像学资料进行回顾性分析.诊断时的平均年龄是9.3岁.36例患者立即手术,103例未成年患者或未经治疗或在平均随访的3.6年期间未进行手术治疗,28例患者直至骨骼成熟也未行治疗,4例患者失访.结果:所有椎体节段均发现有分节不全骨桥出现;平均包含3个节段椎骨(2～8个椎体).＜10岁,未经治疗的患者脊柱侧凸进展的平均速率为每年2°～3°.10岁时,未经治疗的患者中73例存在平均50°(范围,18°～100°)的脊柱侧凸.＞10岁,这些患者脊柱侧凸进展的平均速率有所增加,每年的增加速度根据具体脊柱受累区域的变化为,胸腰段侧弯为7°、中胸椎侧弯为5°和上胸部侧弯为4°.74例患者接受了脊柱手术,平均年龄为12.2岁,胸腰段侧弯度数平均78°,中胸弯平均66°,上胸弯平均54°.中胸椎先天性脊柱侧弯的患者,24％出现了低位代偿性侧弯,这些代偿性侧弯随后进展为比先天性侧弯角度更大、畸形更重的侧弯,22％有先天性肋骨融合,16％例存在隐匿性椎管内异常.结论:先天性脊柱侧弯的预后取决于分节不全骨桥两侧的不平衡生长,骨桥位置和累及范围,以及确诊时的年龄和脊柱剩余的生长能力.