内翻型弓形股骨对膝骨性关节炎下肢力线的影响

摘要

目的 探讨股骨弓形形态与股骨远端关节线方向的相关性.方法 纳入2018年至2019年因膝骨性关节炎在我院行初次全膝关节置换的病例共126例(187膝),其中男39例(47膝),女87例(140膝),年龄为(68.1±3.7)岁(61～79岁).术前均拍摄下肢全长片.收集术前胫股机械轴内侧角(HKA)、股骨弓形角(FBA)、股骨下段外翻角(dAMA)、股骨远端关节线外侧机械角(mLDFA)、胫骨近端关节线内侧机械角(mMPTA)以及胫股关节线夹角(JLCA),依据FBA大小分为显著弓形组(FBA>4°)、轻度弓形组(4°≥FBA>2°)、非弓形组(2°≥FBA≥0°).比较上述形态学参数的组间差异,并分析显著弓形组内各参数相关性.结果 显著弓形组内股骨弓形、股骨下段外翻、股骨侧关节线内翻以及膝内翻最显著(FBA=5.1°±0.6°,dAMA=7.0°±1.6°,mLDFA=94.5°±1.0°,HKA=171.4°±4.3°,P<0.001);而非弓形组内胫骨侧关节线内翻和胫股关节面内翻最显著(mMPTA=86.7°±1.6°,P<0.05;JLCA=-4.4°±2.5°,P<0.001).显著弓形组内FBA与mLDFA存在较强相关性(r=0.607,P<0.01).结论 弓形股骨与膝骨性关节炎的股骨关节线内翻显著相关,并使下肢整体内翻增加.