长Gamma钉结合有限切开复位钛缆环扎固定治疗Scinsheimer Ⅲ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折

摘要

目的 探讨长Gamma钉结合有限切开复位钛缆环扎固定治疗Scinsheimer Ⅲ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折的临床疗效和手术技巧.方法 2012年7月至2017年6月治疗Scinsheimer Ⅲ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折共31例,其中,男24例,女7例,平均年龄(46.4±8.7)岁.术前按Scinsheimer分类:ⅢA型11例,ⅢB型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例.手术先用牵引床初步复位,然后有限切开,综合采用多种微创方法复位骨折块,钛缆环扎固定骨折块,再自大粗隆顶点顺行插入长Gamma钉进行固定.临床疗效评定采用Harris髋关节功能评分标准及影像学评价.结果 患者均获得随访,时间12～24个月.骨折均愈合,骨折愈合时间平均17.6 (12～34)周,无感染、内固定物松动断裂、骨不连、肢体短缩、髋内翻、畸形愈合等并发症.末次随访髋关节功能Harris评分结果:优24例,良5例,可2例,优良率为93.5％.结论 长Gamma钉结合有限切开复位钛缆环扎固定治疗Scinsheimer Ⅲ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折具有创伤小、内固定牢靠及术后并发症少等优点,值得临床推广.