探究减影CT肺血管造影碘图在卵巢癌患者术前急性肺动脉栓塞诊断中的价值

摘要

目的:探讨计算机体层成像肺血管造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)图像使用减影软件生成减影CTPA碘图对卵巢癌(ovarian cancer,OC)患者术前急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的诊断价值。方法:分析2018年1月—2022年6月术前怀疑为APE且在320排CT上行CTPA检查的OC患者影像学资料,并使用SURE Subtraction Lung软件生成减影CTPA碘图,结合临床及影像学数据评估减影CTPA碘图对APE的诊断效能。结果:符合纳入标准的302例OC患者中,21例(6.95%)患有APE。共检出栓子70个,于肺动脉主干10个(14.29%),肺叶动脉17个(24.29%),段肺动脉29个(41.43%),亚段及以下肺动脉14个(20.00%)。与诊断标准相比,CTPA检出55个,漏诊15个,误诊50个;减影CTPA碘图检出65个,漏诊5个,误诊22个。根据诊断数据分析,使用CTPA诊断APE的灵敏度为57.14%,特异度为82.56%;减影CTPA碘图诊断APE的灵敏度和特异度分别为85.71%和92.53%。在基于分段分析中,58个(82.86%)栓子在碘图上表现出相应的楔形灌注缺损(perfusion defect,PD)。与正常肺实质相比,与APE相关的PD定量灌注显著降低(0.038±0.030 vs 0.119±0.035,P<0.001)。结论:减影CTPA碘图可提高肺动脉微小栓子的检出率和术前OC患者APE的诊断准确度,其影像学诊断效能高于普通CTPA。