醋酸优力司特可有效控制出血和减小子宫肌瘤体积

摘要

对于术前有症状的子宫肌瘤，口服醋酸优力司特治疗的有效性和安全性尚不确定。方法研究者根据子宫肌瘤所致出血程度（失血PBAC评分〉100分）和贫血程度（血红蛋白≤10．2g／d1）选择了符合标准的有症状子宫肌瘤患者242名。将患者随机分为3组，治疗第一组96名患者口服醋酸优力司特5mg／d，第二组98名患者口服醋酸优力司特10mg／d，第三组48名患者接受安慰剂治疗。所有患者的治疗时间均为13周，均接受补铁治疗。研究有效目标为服药13周后患者子宫肌瘤所致出血控制（失血PBAC评分〈75）和子宫肌瘤体积减小，用药后可以手术治疗。结果13周之后，子宫肌瘤所致出血控制率在5mg治疗组、10mg治疗组和安慰剂组分别为91％、92％和19％（P〈0．001）。三组患者闭经的发生率分别为73％、82％、6％，大多数接受醋酸优力司特治疗的患者闭经发生在服．药后10天。子宫肌瘤平均体积改变为5mg治疗组减小21％（P=0．002，对比安慰剂治疗组），10mg治疗组减小12％（P=0．006，对比安慰剂治疗组），安慰剂治疗组增加3％。醋酸优力司特引起的内膜组织良性改变于治疗结束6周后消失。治疗过程的不良事件分别为：10mg治疗组有1名患者发生子宫大出血，安慰剂治疗组有1名患者发生子宫肌瘤脱出于宫颈口。醋酸优力司特治疗组常见的副作用为头痛和乳房触痛，但与安慰剂治疗组相比并不十分显著。结论术前13周醋酸优力司特治疗可有效控制子宫肌瘤所致出血，同时减小子宫肌瘤体积。