糖尿病足部溃疡循证实践指南临床应用现状及其影响因素

摘要

目的:调查糖尿病足部溃疡循证实践指南临床应用现状,并分析其影响因素,为指南的应用提供参考依据。方法:文献回顾2012年1月1日—2017年1月1日发布或更新的临床实践指南,整合出15条糖尿病足部溃疡预防相关的推荐意见,基于Graham知识应用模式(KTA)理论模型,制定糖尿病足部溃疡临床实践指南推荐意见临床实践现状调查问卷,并对北京市16所医院204名临床护士进行问卷调查。结果:临床护士15条推荐意见临床进行实践平均百分比为83.1%,实践频率最高的是避免外伤指导,最低的是对高风险糖尿病足病人的鞋袜指导。影响推荐意见临床实践最主要的证据因素是可实现性,个人因素是理论/技能,资源因素是人力资源,组织因素是职能范围。结论:糖尿病足部溃疡循证实践指南应用广泛,但应用频率和程度参差不齐,在证据因素、个人因素、资源因素、组织因素等方面存在阻碍因素,需制定针对性的临床实践方案,促进临床实践指南的应用。