持续与间断气囊压力监控在机械通气病人中应用效果比较的Meta分析

摘要

目的:系统评价持续和间断监控气囊压力监测的安全性和有效性.方法:系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方、中国知网等数据库中气囊压力持续或间断监控相关文献,检索日期从建库至2020年5月31日.由2名研究员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价.结果:共纳入17篇随机对照研究,涉及1916例病人.Meta分析结果显示,与间断监控气囊压力相比,持续监控气囊压力可减少误吸的发生率[RR=0.35,95％CI(0.19,0.65),P=0.0009]和呼吸机相关性肺炎的发生率[RR=0.42,95％CI(0.35,0.50),P<0.00001],缩短机械通气时间[MD=-2.81,95％CI(-4.37,-1.26),P=0.0004]和重症监护室(ICU)住院时间[MD=-3.46,95％CI(-5.01,-1.91),P<0.0001].两组病人的ICU病死率差异无统计学意义[RR=1.01,95％CI(0.84,1.21),P=0.95].结论:现有证据表明,与间断监控气囊压力相比,持续监控气囊压力可降低误吸和呼吸机相关性肺炎的发生,缩短病人机械通气时间及ICU住院时间,但对ICU死亡率没有明显改善.