芳香疗法在高危神经母细胞瘤患儿化疗相关恶心呕吐中的应用研究

摘要

[目的]探讨芳香疗法对高危神经母细胞瘤(NB)患儿化疗相关恶心呕吐(CINV)的影响。[方法]选取2015年11月—2016年7月就诊于北京儿童医院血液肿瘤中心需要接受大剂量药物联合化疗的高危NB患儿为研究对象,化疗方案包括CAV方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱)或CVP方案(顺铂+依托泊苷),采用自身前后对照,根据随机数字表将使用相同化疗方案的同一例患儿分别归入试验组和对照组,试验组在药物止吐的基础上给予芳香疗法,对照组仅给予药物止吐,干预及评估天数为5d,使用中文版恶心、呕吐、干呕症状评估量表评价两组患儿恶心、呕吐和干呕3个症状的发生频率、经历时间和发生时的严重程度,评估患儿使用芳香疗法后恶心呕吐的自评结果和患儿对此疗法的可接受程度。[结果]39例患儿纳入研究,共进行化疗76例次,有效72例次,试验组36例次,对照组36例次,应用CAV方案46例次,CVP方案26例次。患儿CINV的经历时间、发生频率和症状严重程度逐渐加重,在化疗第3天~第4天达到高峰,但试验组均低于对照组(除当日外)。试验组恶心呕吐、干呕的症状经历时间、发生频率、严重程度低于对照组,其中症状严重程度差异有统计学意义(P0.05);应用CVP方案期间,试验组第3天恶心的经历时间和发生频率低于对照组(P<0.05),第3天~第5天呕吐的严重程度低于对照组(P<0.05);第3天~第5天干呕的经历时间和严重程度低于对照组(P<0.05)。家长自评结果:5例次(13.9%)患儿使用芳香疗法后恶心呕吐明显好转,25例次(69.4%)好转,4例次(11.1%)没有变化,2例次(5.6%)觉得更加恶心想吐;接受程度上,19例次(52.8%)患儿家长认为芳香疗法非常简单,17例次(47.2%)认为很简单;9例次(25.0%)家长对芳香疗法非常满意,22例次(61.1%)很满意,4例次(11.1%)认为一般,1例次(2.8%)不满意;8例次(22.2%)家长非常希望继续使用,20例次(55.6%)很希望继续使用,7例次(19.4%)一般,1例次(2.8%)不希望继续使用。未见过敏反应。[结论]高危NB患儿CINV在化疗结束当日至结束后1d内发生率最高且最严重,以延迟性恶心呕吐为主;芳香疗法可以缓解高危NB患儿恶心呕吐的严重程度,尤其是缓解CVP化疗期间第3天~第5天干呕的经历时间、严重程度和呕吐的严重程度,家长和年长患儿可以接受。