老年人结肠镜检查肠道准备失败风险预测模型的建立与验证

摘要

目的:建立老年人结肠镜检查肠道准备失败风险预测模型,并对模型进行验证,检验其预测效果。方法:选取2021年2月—8月昆明市某三级甲等医院行结肠镜检查的507例病人为建模组,根据是否发生肠道准备失败分为成功组(376例)与失败组(131例),建立Logistic回归预测模型,并转化为风险评分系统。模型的区分度与校准度检验分别采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验,采用10-折交叉验证法进行模型的内部验证。选取2021年9月—11月本院行结肠镜检查的238例病人进行模型的外部验证。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、糖尿病、运动习惯、Bristol大便性状评估量表分型、衰弱、行走功能状态是老年人结肠镜检查肠道准备失败的独立影响因素。建模组的ROC曲线下面积为0.806,Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.870。评分的最佳截断值为3分,此时模型的灵敏度为61.83%,特异度为85.11%,约登指数为0.469。10-折交叉验证的ROC曲线下面积为(0.785±0.090)。验证组的ROC曲线下面积为0.824,Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.907,灵敏度为73.13%,特异度为80.70%,约登指数为0.538。结论:构建的老年人结肠镜检查肠道准备失败风险预测模型能较好地预测老年人肠道准备失败的发生风险,可为临床护理人员筛选老年人肠道准备失败的高风险人群提供评估工具。