自拟护理记录表格在脊柱外科患者中的应用

摘要

目的:探讨自拟护理记录表格在脊柱外科患者中的应用效果.方法:根据病历资料,按患者入院时登记时间为准,2010年1 ～12月间共接诊住院患者322例,列入对照组；2011年1～12月间共接诊住院患者356例,列入研究组.对照组采用常规护理记录方法,研究组采用护理表格方式进行临床护理记录,比较两组错记率、漏记率、误读率及平均登记时间、平均交接班时间和患者满意度.结果:研究组临床错记率、漏记率和误读率低于对照组,平均登记时间和平均交接班时间少于对照组,患者满意度高于对照组,经统计学处理具有统计学差异(P＜0.05).结论:自拟护理记录表格在脊柱外科的临床护理中具有有效性,可减轻护士工作量,缩短临床资料记录时间,提高工作效率.