PRA阳性受体肾移植前行二重滤过血浆置换治疗的护理

摘要

目的 探讨肾移植术前作二重滤过血浆置换疗法（ｄｏｕｂｌｅ　ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ，ＤＦＰＰ）对反应性抗体百分比（ｐｅｒｃｅｎｔ　ｒｅａｃ－ｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ，ＰＲＡ）阳性的受体术后排异反应的改善程度及护理。方法 用二重血浆置换机对 ３５例 ＰＲＡ阳性的受体于肾移植术前作ＤＦＰＰ，观察手十前后ＰＲＡ的改变及排异反应，另设３４例未作ＤＦＰＰ的ＰＲＡ阳性受体作对照；并分析ＤＦＰＰ的操作及护理措施。结果 ３５例ＰＲＡ阳性者ＤＦＰＰ后ＰＲＡ水平均降低，肾移植术后仅１６％出现急性徘异反应；未作ＤＦＰＰ的ＰＲＡ阳性受体接受肾移植术后２９％出现排异反应。ＤＦＰＰ过程中１例一级膜发生凝血，另１例出现虚脱症状，３５例均无热原反应。结论ＤＦＰＰ能明显改善ＰＲＡ阳性受体在肾移植术后的排异反应发生率。护理上应注意血浆置换量与补浆量的平衡，避免血容量波动；维持水电解质平衡，保持血浆胶体渗透压恒定；ＤＦＰＰ时血流量不宜过快；且须注意肝素的合理应用。