不同路径经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿治疗中的应用

摘要

目的 不同路径经外周静脉置入中心静脉导管在早产儿治疗中的应用效果.方法 便利抽样法选择2014年6月至2015年5月,3所三级甲等医院新生儿科住院且经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的306例早产儿的临床资料.根据其穿刺路径的不同,将其分为上肢静脉组(n=236)、下肢静脉组(n=48)、头部静脉组(n=22),比较三组患儿导管留置时间、一次性穿刺成功率、导管异位发生率及并发症发生率.结果 上肢静脉组、下肢静脉组和头部静脉组患儿PICC留置时间分别为(19.82±10.86)、(20.57±12.58)和(17.95±10.64)d,一次穿刺成功率分别为71.6％、72.9％、72.7％,差异均无统计学意义(均P＞0.05);上肢静脉组、下肢静脉组和头部静脉组患儿PICC置管导管异位发生率分别为3.4％、16.7％、18.2％,差异有统计学意义(x2=16.772,P＜0.05).在静脉炎、导管堵塞、导管断裂、导管置管部位感染等并发症的发生率上,三组患儿的差异均无统计学意义(均P＞0.05);而在药物外渗、导管脱出等并发症的发生率上,三组患儿的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三种置管路径各有优点,在为早产儿行PICC操作时,应常规使用经上肢静脉置管路径,在经上肢静脉、下肢静脉置管路径均受阻时,再考虑经头部静脉置管路径.